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Centre intégré universitaire
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Vaccination contre la rougeole  

Des cas de rougeole ont récemment été confirmés au Québec, dont plusieurs à Montréal. Dans le contexte d’une hausse du nombre de cas, la Santé publique rappelle que la vaccination demeure le meilleur moyen de se protéger contre la maladie. 

Pour en savoir plus sur la vaccination

Conseils et prévention

Conseils et prévention - Surdose d'opioïdes ou de stimulants

Description

La région de Montréal est actuellement touchée par une hausse des surdoses liées à la consommation de drogues, notamment en raison de la vente de substances de plus en plus puissantes et imprévisibles sur le marché illicite.

Après un recul en 2021-2022, les décès liés à une intoxication suspectée aux drogues signalés par le Bureau du coroner du Québec ont augmenté de 28 % en 2022-2023 (134 à 172 décès). Les surdoses non mortelles sont aussi en hausse. Les visites en services de consommation supervisée avec intervention d’urgence ont augmenté de 5 fois (9 à 49 visites par mois) entre 2019-2020 et 2022-2023, alors que les interventions d’Urgences-santé pour intoxication avec administration de naloxone ont triplé entre 2019-2020 et 2022-2023 (14 à 41 interventions par mois).

Une surdose (ou overdose) est la consommation d’une dose excessive d’une substance qui dépasse ce que le corps peut tolérer. Elle peut avoir des effets graves, pouvant aller jusqu’à la mort.

Lors de la consommation de drogues, les risques de surdose augmentent lors de la consommation de plusieurs drogues en même temps.

En 2022, parmi les décès par intoxication suspectée signalés par le Bureau du coroner du Québec, des stimulants ont été détectés dans 63 % des cas et du fentanyl (opioïde) dans 23 % des cas. À noter que la détection d’une substance ne signifie pas nécessairement qu’elle est en cause dans le décès.

Dans les dernières années, la Direction régionale de santé publique de Montréal a émis plusieurs communications rapportant des combinaisons de substances préoccupantes vendues sur le marché illicite. Ex. : 

  • Des poudres bleue et fuschia vendues comme de l’héroïne contenaient un mélange d’héroïne, de fentanyl et d’étizolam (analogue des benzodiazépines)
  • Des comprimés bleus de forme arrondie ayant l’inscription A/215 (contrefaçon d’oxycodone) contenaient des nitazènes

Il est important de reconnaître les signes de surdose afin de réagir rapidement.

Quels sont les opioïdes, le fentanyl et les nitazènes?

  • Les opioïdes produisent un effet analgésique et peuvent provoquer de l’euphorie. Ce sont des substances extraites d’une plante, le pavot à opium, ou des produits fabriqués en laboratoire avec des effets similaires (opioïdes de synthèse).

    Le fentanyl est un opioïde 40 fois plus puissant que l’héroïne et 100 fois plus puissant que la morphine.  Quant à eux, les nitazènes (ex. : isotonitazène, protonitazène, étodesnitazène, etc.) sont des opioïdes de synthèse de puissance égale ou supérieure au fentanyl.

    Le fentanyl et les nitazènes comportent des risques élevés de surdoses et de décès, particulièrement pour les nouveaux consommateurs, les consommateurs occasionnels ou les personnes qui recommencent à consommer, après un arrêt. 

    Ces opioïdes entraînent également une tolérance accrue chez les utilisateurs réguliers :

    • Lors d’une consommation régulière, l’effet analgésique ou euphorique des opioïdes diminue au fil du temps. Pour éviter les symptômes de sevrage de ces drogues, un utilisateur est porté à augmenter la quantité consommée au cours d’une même journée.

    Le fentanyl et les nitazènes sont vendus sous plusieurs formes (ex. : comprimés, poudres) et peuvent se retrouver en petite quantité dans plusieurs autres produits en circulation, dont les stimulants ou l’héroïne.

Que sont les stimulants?

  • Les stimulants sont des substances qui augmentent l’activité du système nerveux central, l’état d’alerte, l’attention et l’énergie. Ils peuvent aussi augmenter la pression artérielle, accélérer la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire.

    Ex. de stimulants : cocaïne, crack, crystal meth (méthamphétamine), amphétamines.
     

    La consommation de stimulants en situation de chaleur accablante augmente les risques de surdoses et de décès, quel que soit le mode de consommation (ex. : injection ou inhalation).

Symptômes

Les signes d’une surdose d’opioïdes

  • Les opioïdes ont un effet sur l’état d’éveil et sur la partie du cerveau qui contrôle la respiration. Leur consommation peut ainsi causer des difficultés à respirer (dépression respiratoire), voire la mort.

    Signes d’une surdose d’opioïdes

    • Pas de réaction au bruit (ex. : lorsqu’on crie son nom) ou à la douleur (inconscience)
    • Respiration difficile, ronflante ou absente
    • Lèvres, bouts des doigts bleutés

    En cas de surdose d’opioïdes

    • Tentez de faire réagir la personne, criez son nom et parlez-lui fort ou frottez le centre de sa poitrine (sternum) avec force
    • Appelez le 911
    • Administrez la naloxone si disponible 

    Les mélanges d’opioïdes avec d’autres substances « dépressives » (ex. : alcool, sédatifs comme les benzodiazépines ou la xylazine) augmentent les risques de surdose mortelle.

    À l’heure actuelle, les opioïdes vendus sur le marché illicite sont souvent combinés avec des benzodiazépines.

Les signes d’une surdose de stimulants

  • Les stimulants peuvent aussi causer une surdose lorsque leurs effets deviennent excessifs et dangereux pour la santé.

    Signes d’une surdose de stimulants

    • Hausse de la température du corps
    • Sueurs excessives
    • Palpitations cardiaques, douleurs à la poitrine
    • Panique, paranoïa, confusion, agitation
    • Spasmes musculaires, mouvements incontrôlés
    • Convulsions

    En cas de surdose de stimulants

    • Appelez le 911

    La naloxone ne traite pas les effets d’une surdose de stimulants.

Protection et prévention

Précautions à prendre lors de la consommation

  • Lors de la consommation de drogues issues du marché illicite

    • Évitez de consommer seul
    • Si plusieurs personnes consomment, évitez de consommer tous et toutes en même temps
    • Diminuez la dose de drogue pour tester ses effets
    • Fréquentez les services de consommation supervisée
    • Fréquentez les services de vérification des drogues
    • Si possible, utilisez des bandelettes de détection du fentanyl
    • Ayez de la naloxone disponible et sachez l'utiliser lorsqu'une personne présente des signes de surdose d’opioïde
    • Sachez reconnaître les signes d'une surdose 

    En cas de surdose

    • Appelez le 911

    La Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose assure l'immunité contre les poursuites pour possession simple aux témoins de surdose ayant composé le 911.

La naloxone : l’antidote aux surdoses d’opioïdes

Services de consommation supervisée

Services de vérification des drogues

Source : Direction régionale de santé publique de Montréal

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Dernière mise à jour: 2024-04-04